Las posibilidades de tener un parto vaginal luego de cesárea (VBAC)

La posibilidad de un parto vaginal exitoso después de una cesárea (VBAC) es alta, con tasas de éxito de hasta el 75% para las personas con una cesárea previa, especialmente si entran en trabajo de parto de forma natural. Los factores clave que aumentan la probabilidad de un VBAC exitoso incluyen tener un parto vaginal previo, un embarazo sin complicaciones y un IMC (índice de masa corporal) de bajo riesgo.

Las posibilidades de tener un VBAC exitoso dependen de algunas cosas, incluida la salud de la gestante, y la razón por la que tuvo un parto por cesárea anteriormente. Si se tiene un embarazo saludable y sin complicaciones, esto mejora sus posibilidades de lograr un VBAC exitoso. Un entorno de parto cómodo y positivo, y personas de apoyo pueden aumentar las posibilidades de lograr un parto vaginal luego de cesárea.

El apoyo continuo durante el trabajo de parto puede ayudar a sentirse más cómoda y relajada. Puede ser el apoyo de la pareja, una persona de apoyo cercana o una doula. Asistir a clases de parto también es una buena idea, para que se esté mejor preparada. Una alimentación saludable y mantenerse activa durante el embarazo puede aumentar las posibilidad de lograr un VBAC.

Sin embargo, es crucial discutir su situación individual con un proveedor de atención médica, ya que existen riesgos como la ruptura uterina, particularmente si ha tenido múltiples cesáreas o tiene otras afecciones de salud.

¿Por qué elegir un VBAC?

Beneficios: Los VBAC exitosos a menudo resultan en tiempos de recuperación más rápidos, estadías hospitalarias más cortas y menos pérdida de sangre.

Embarazos futuros: Un VBAC puede reducir las complicaciones que pueden surgir de cirugías repetidas en embarazos futuros.

Salud del bebé: Los bebés nacidos por vía vaginal tienen menos probabilidades de tener problemas respiratorios iniciales o necesitan ir a la UCIN. También pueden desarrollar sistemas inmunológicos más fuertes.

Satisfacción personal: Muchas personas reportan una mayor satisfacción con su experiencia general de parto después de un VBAC.

Factores que aumentan las posibilidades de un VBAC exitoso:

Parto vaginal previo: Tener un parto vaginal antes o después de la cesárea aumenta significativamente las probabilidades de un VBAC exitoso, con tasas de éxito que alcanzan el 80-90%.

Trabajo de parto natural: entrar en trabajo de parto de forma natural, sin ser inducido, conduce a una mayor tasa de éxito (alrededor del 75%) en comparación con la inducción (alrededor del 65%).

Embarazo sin complicaciones: Un embarazo sin complicaciones y con un estado de bajo riesgo es un fuerte indicador para un VBAC exitoso.

IMC (índice de masa corporal): Un IMC por debajo de 30 al comienzo del embarazo se asocia con una mayor probabilidad de éxito.

Motivo de la cesárea anterior: Si su cesárea anterior se debió a la posición del bebé (por ejemplo, nalga), puede ser una buena candidata para un VBAC.

Peso y tamaño del bebé: Estar dentro de un rango de peso normal y tener un bebé de tamaño promedio (menos de 9 lbs o 4 kg) son factores favorables.

Futuros embarazos: Tener un VBAC con éxito puede aumentar las posibilidades de tener otro VBAC exitoso en el futuro.

Riesgos potenciales a considerar:

Ruptura uterina: El principal riesgo es que la cicatriz del útero se desgarre durante el parto. El riesgo es bajo (entre el 0.7 % y el 2 %), pero requiere una cesárea de emergencia y puede provocar complicaciones graves tanto para usted como para el bebé.

Factores de riesgo más altos: El riesgo de ruptura uterina es mayor si ha tenido más de una cesárea, si su incisión de cesárea anterior fue vertical o en forma de T, o si tiene el parto inducido.

Condiciones de salud: La obesidad, la preeclampsia y ser mayor de 35 años también pueden aumentar los riesgos.

Supervisión médica: Debido al riesgo de ruptura uterina, no se recomienda intentar un VBAC en un centro de maternidad o en casa.

Próximos pasos:

Es esencial tener una conversación abierta y temprana con su médico o partera para determinar si un VBAC es una opción segura y viable para usted. Pueden evaluar tu situación específica y ayudarte a tomar la decisión más informada.

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Mientras que el embarazo es un momento emocionante y alegre, cuando se nos va acercando la fecha probable de parto, a muchas esto le causa ansiedad. Sin embargo, con la orientación, la educación, y el apoyo adecuado, esas ansiedades pueden aliviarse. Es por esto por lo que las clases de parto son tan beneficiosas.

Se ha demostrado que la educación sobre el parto reduce el miedo y la ansiedad, a la vez que aumenta la confianza. Un estudio publicado por el American Journal of Obstetrics an Gynecology se mostró que el tomar clases de parto reduce los resultados adversos al parto, como la inducción fallida, y las cesáreas no planificadas. Se piensa que esto se debe al mayor conocimiento y las habilidades que se adquieren en las clases de parto.

Las clases impartidas por el Centro Lacted tienen un mayor alcance, ya que cubren una mayor variedad de opciones disponibles tanto para la gestante como para su acompañante, enfocándose en una amplia gama de opciones en lugar de una simple visión sobre el parto, permitiéndole a la parturienta elegir lo que mejor satisfaga sus necesidades durante el trabajo de parto y parto.

Las clases combinan los diferentes metodos de parto tradicionales, como Lamaze, Bradley, Alexander e Hipnoparto.

Con las técnicas de Lamaze se le enseña a la gestante a utilizar técnicas de relajación y de respiración junto con la asistencia el acompañante para experimentar un parto más relajado.

Con las técnicas del metodo Bradley se hace hincapié en el ambiente especial durante el trabajo de parto—un ambiente calmado, sereno, cómodo.

Con las técnicas del método Alexander se le enseña que el dolor es algo totalmente normal y natural durante el trabajo de parto y se le enseña a la parturienta a utilizar posiciones y movimientos que ayudan a lidear con el dolor y facilitan el parto.

Por último, las técnicas de hipnoparto le enseñan a la gestante cómo utilizar la autohipnosis para reducir los malestares del parto, alcanzando el autocontrol y la relajación.

Recurso: Carmen Cabrer IBCLC, IYCFS, CLAAS

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Referencias:

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Habak, P. J., & Kole, M. (2023). Vaginal Birth After Cesarean Delivery. In StatPearls. StatPearls Publishing.

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