Detección, tratamiento y recursos para la depresión posparto

La depresión posparto es uno de los trastornos más comunes del periodo periparto, afectando aproximadamente al 10-20% de las personas en el posparto (es probable que estos números sean mayores, debido a la falta de exámenes de detención), pudiendo tener efectos adversos en la pareja lactante. Por esto es tan importante la detección y el tratamiento temprano.

La detección de la depresión posparto (PPD) implica reconocer la tristeza persistente, la ansiedad, la irritabilidad, la pérdida de interés, la fatiga extrema, los cambios de sueño/apetito, la culpa y la dificultad para vincularse o pensar con claridad, a menudo que a menudo duran más allá del "blues de bebé" o melancolía posparto normal (primeras dos semanas). Los proveedores de atención médica utilizan cuestionarios de detección como la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS) y evalúan los síntomas graves como pensamientos de autolesión o daño al bebé, diferenciando el PPD de los ajustes normales a través de la evaluación clínica y, a veces, análisis de sangre (para tiroides/anemia).

La incidencia de depresión posparto aumenta en personas con:

• Más de una cría

• Nivel socioeconómico bajo

• Edad joven

• Antecedentes de depresión

• Parto prematuro

• Experiencia de parto traumática

• Problemas de lactancia

• Antecedentes de abuso de drogas

• Víctimas de abuso físico

Los criterios de diagnostico son que la persona presente 5 o más de los siguientes síntomas, durante al menos 2 semanas:

Estado de ánimo deprimido, inhabilidad de sentir placer, cambios significativos en el peso, trastornos de sueño, fluctuaciones psicomotoras, cambios en los niveles de energía, culpa excesiva, sentimientos de inutilidad, dificultad para concentrarse, pensamientos recurrentes de muerte, o pensamientos suicidas.

Síntomas clave:

Cambios emocionales: Tristeza intensa, vacío, ansiedad, ataques de pánico, irritabilidad, ira, sentirse abrumado, inutilidad, culpa, desesperanza o sentirse como un fracaso como madre.

Cambios de comportamiento: Alejarse de los seres queridos, pérdida de interés en actividades agradables, dificultad para vincularse con el bebé, preocupaciones constantes.

Problemas cognitivos: Problemas para concentrarse, tomar decisiones o sentirse mentalmente nublada.

Manifestaciones físicas: cansancio extremo, cambios en el sueño (insomnio o dormir demasiado), cambios en el apetito (comer demasiado/poco).

Con respecto a los pensamientos: Pensamientos aterradores sobre hacerse daño a sí mismo o al bebé, o pensamientos recurrentes de muerte/suicidio (requiere ayuda inmediata).

Cómo se detecta:

Herramientas de detección: Los proveedores utilizan cuestionarios (por ejemplo, EPDS) durante los chequeos prenatales y postnatales.

Evaluación clínica: Su médico o partera le preguntará sobre sus síntomas, su gravedad y duración, comparándolos con los cambios posparto normales.

Descartar otras causas: Se pueden ordenar análisis de sangre (como CBC para anemia o paneles de tiroides) para excluir afecciones médicas que imitan la PPD.

Diferencia clave de "Baby Blues" o melancolía posparto:

Baby Blues: cambios leves de humor, llanto, preocupación, fatiga, común en las primeras 1-2 semanas del parto, generalmente se resuelve por sí solo.

Depresión posparto: Los síntomas son mucho más intensos, duran más (más de 2 semanas) y no mejoran sin tratamiento, afectando el funcionamiento diario.

Cuándo buscar ayuda inmediatamente:

Póngase en contacto con un médico, partera o servicio de emergencia de inmediato si tiene pensamientos de hacerse daño a sí mismo o a su bebé, o ideas suicidas graves, ya que se trata de emergencias médicas graves.

El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda que todas las gestantes y personas en el posparto se sometan a pruebas de detección de depresión al menos una vez durante la gestación, y en la visita posparto. Por otra parte, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomienda evaluar a la persona en las visitas de bienestar de su bebé (usualmente al mes, 2 meses, 4 meses y 6 meses).

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Referencias:

Eagleton, S. G., Shriver, L. H., Buehler, C., Wideman, L., & Leerkes, E. M. (2023). Longitudinal Associations Among Food Insecurity During Pregnancy, Parental Mental Health Symptoms, Controlling Feeding Styles, and Infant Food Responsiveness. The Journal of nutrition, 152(12), 2659–2668. https://doi.org/10.1093/jn/nxac225 

Giménez Peñalba, Y., Fatjó Hurios, F., González Plaza, E., & Arranz Betegón, Á. (2019). New care challenges: detection of anxiety in pregnant women at risk. Nuevos retos en los cuidados: detección de la ansiedad en la gestante de riesgo. Enfermeria clinica (English Edition), 29(4), 248–253. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2018.09.002 

Karamanou, A., Varela, P., Nanou, C., & Deltsidou, A. (2022). Association between maternal-infant bonding and depressive symptoms in Neonatal Intensive Care Unit mothers: A case-control study. Enfermeria intensiva, 33(4), 165–172. https://doi.org/10.1016/j.enfie.2021.07.002 

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