La placenta accreta es cuando la placenta crece demasiado profundamente en la pared del útero y no se desprende naturalmente después del parto

Carmen Cabrer, IBCLC, IYCFS, CLAAS, Educador Prenatal, Doula
4 days ago
5 min read

https://ajronline.org/doi/10.2214/AJR.16.16281

La placenta accreta es una complicación grave del embarazo en la que la placenta crece demasiado profundamente en la pared del útero y no se desprende naturalmente después del parto. Este apego anormal puede provocar un sangrado masivo (hemorragia) potencialmente mortal en la madre durante el parto. La placenta accreta puede afectar hasta 1 de cada 533 embarazos. La aparición de placenta accreta ha aumentado en las últimas décadas, principalmente debido al aumento de la tasa de cesáreas.

La condición es parte de un espectro (Placenta Accreta Spectrum, o PAS) con tres clasificaciones basadas en la profundidad con la que la placenta invade la pared uterina:

Placenta Accreta: El tipo más común, donde la placenta se une firmemente a la pared uterina pero no penetra en el músculo.

Placenta Increta: La placenta se convierte en el músculo real de la pared uterina.

Placenta Percreta: La forma más severa, donde la placenta crece a través de toda la pared uterina y puede invadir órganos cercanos como la vejiga o los intestinos.

Síntomas:

La mayoría de las personas con placenta acreta no tienen síntomas durante el embarazo. En algunos casos, puede ocurrir sangrado vaginal en el tercer trimestre o dolor pélvico, lo que debería solicitar atención médica inmediata.

Factores de riesgo:

El principal factor de riesgo es una cesárea previa, y el riesgo aumenta con el número de cesáreas previas debido a la cicatrización del útero. Otros factores de riesgo incluyen:

Placenta previa (donde la placenta cubre el cuello uterino)

Cirugías uterinas previas (por ejemplo, extirpación de fibromas, D&C, ablación endometrial)

Edad avanzada (más de 35 años)

Embarazos de fertilización in vitro (FIV)

Múltiples embarazos previos

Diagnóstico y tratamiento:

La placenta accreta a menudo se diagnostica durante la atención prenatal de rutina mediante ultrasonido y, a veces, una resonancia magnética para la confirmación en casos complejos. El diagnóstico temprano permite a un equipo multidisciplinario de especialistas planificar un parto seguro en un centro médico especializado.

El tratamiento de la placenta accreta puede variar. Si el médici lo diagnostica antes del parto, la vigilará de cerca durante el resto de su embarazo. Puede ser hospitalizada o estar en reposo en cama para evitar el parto prematuro. El médico programará una cesárea para dar a luz al bebé, generalmente entre las 34 y 37 semanas. Esto se hace para disminuir el riesgo de sangrado por contracciones o parto. Si se desea tener futuros embarazos, el médico puede intentar salvar su útero.

Sin embargo, en casos graves en los que la placenta está profunda o firmemente unida o invadiendo otros órganos, una histerectomía (extirpación del útero) puede ser la opción más segura. Una histerectomía por cesárea es cuando se le extirpa el útero en el momento de un parto por cesárea. En este caso, su proveedor dará a luz a su bebé, su útero y la placenta al mismo tiempo. Eliminar el útero con la placenta todavía unida minimiza el riesgo de sangrado excesivo (hemorragia).

Complicaciones:

Las complicaciones afectan principalmente a la madre y pueden incluir:

Hemorragia grave (pérdida masiva de sangre), que puede requerir una transfusión de sangre.

La necesidad de una histerectomía (lo que resulta en la pérdida de la fertilidad futura).

Daños a otros órganos, como la vejiga o los intestinos.

Problemas de coagulación de la sangre, insuficiencia pulmonar, insuficiencia renal o infección.

Nacimiento prematuro del bebé (que puede requerir una estancia en la UCI).

Trastorno de estrés postraumático (TEPT) para la madre.

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