La hiperémesis gravídica es la forma más grave de náuseas y vómitos durante el embarazo

A diferencia de las náuseas matutinas/mala barriga comunes (que afectan al 50-90 % de las gestantes y suelen ser leves), la hiperémesis provoca vómitos intensos y persistentes que impiden una adecuada ingesta de alimentos y líquidos, causando deshidratación, pérdida de peso (generalmente >5 % del peso previo al embarazo), desequilibrios electrolíticos y, a veces, cetosis.

Afecta aproximadamente al 0.3-2 % de los embarazos y es una de las causas más frecuentes de hospitalización en el primer trimestre. Los síntomas suelen comenzar entre las semanas 4-6 de gestación, alcanzar su pico hacia las 9-13 y, en la mayoría de los casos, mejorar hacia las 14-20 semanas, aunque en un porcentaje de embarazadas pueden persistir más tiempo.

El diagnóstico es clínico (por los síntomas y signos) y se confirman con análisis de orina (cetonuria), electrolitos en sangre y evaluación de la función renal. Se descartan otras causas de vómitos (infecciones, problemas gastrointestinales, etc.).

La hiperémesis gravídica no es “solo náuseas matutinas” y puede afectar seriamente la calidad de vida y, si no se trata, la salud de la madre y del bebé. Si presentas vómitos intensos, pérdida de peso, dificultad para beber o signos de deshidratación, consulta de inmediato a tu médico o acude a emergencias:urgencias. El tratamiento precoz mejora mucho el pronóstico.

Esta información es orientativa y se basa en fuentes médicas de referencia. No sustituye la valoración de un profesional de la salud.

Síntomas principales

• Náuseas y vómitos intensos y persistentes (a menudo varios episodios al día, no solo por la mañana).

• Incapacidad para retener alimentos o líquidos.

• Pérdida de peso significativa.

• Signos de deshidratación: orina oscura y escasa, piel seca, debilidad, mareos o desmayos.

• Salivación excesiva (ptialismo).

• Cansancio extremo, estreñimiento, aversión a olores o alimentos.

• En casos graves: alteraciones electrolíticas, desnutrición o complicaciones como encefalopatía de Wernicke (por déficit de vitamina B1).

Causas y factores de riesgo

La causa exacta no se conoce por completo, pero se relaciona principalmente con el rápido aumento de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) producida por la placenta. También se investiga el papel de la hormona GDF15 y factores genéticos.

Factores que aumentan el riesgo:

• Embarazo múltiple (gemelos/mellizos u más).

• Antecedentes de hiperémesis en embarazos previos.

• Mola hidatiforme.

• Propensión a mareos por movimiento.

• Primer embarazo o edad materna joven (en algunos estudios).

Tratamiento

Depende de la gravedad. El objetivo es estabilizar a la embarazada , controlar los vómitos y asegurar la nutrición adecuada para proteger la salud materna y fetal.

Casos leves-moderados: cambios dietéticos (comidas pequeñas y frecuentes, evitar olores fuertes, alimentos fríos o secos), reposo, hidratación oral y antieméticos prescritos por el médico (nunca automedicarse).

Casos graves: suele requerir hospitalización para:

• Rehidratación intravenosa (suero).

• Corrección de electrolitos y vitaminas (especialmente tiamina/B1, B6 y multivitamínicos).

• Medicamentos antieméticos (por vía oral, intravenosa o subcutánea).

• En situaciones extremas: nutrición parenteral o sonda nasogástrica.

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