En los recién nacidos la bilirrubina se elimina principalmente a través de las heces (excreta fecal)

Carmen Cabrer, IBCLC, IYCFS, CLAAS, Educador Prenatal, Doula
9 hours ago
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En los recién nacidos la bilirrubina se elimina principalmente a través de las heces (excreta fecal). La orina elimina muy poca bilirrubina directa (solo trazas). Por eso, en el manejo de la ictericia neonatal se valora mucho la frecuencia y características de las deposiciones (cacas).

Si el bebé tiene ictericia, está muy amarillo, no come bien o tiene deposiciones/cacas escasas, consulta al pediatra. Pueden necesitar fototerapia u otros controles según el nivel de bilirrubina en sangre.

Explicación breve:

La bilirrubina (producto de la degradación de los glóbulos rojos) es procesada por el hígado: se conjuga y se excreta en la bilis hacia el intestino.
En el intestino, las bacterias la transforman en urobilinógeno y otros pigmentos que dan color a las heces (estercobilina).
La vía principal de eliminación es fecal. Solo una pequeña parte se reabsorbe (circulación enterohepática) y se elimina por orina.

Particularidades en recién nacidos:

Los recién nacidos tienen inmadurez hepática, menor actividad de la enzima glucuronil transferasa y mayor producción de bilirrubina (por el recambio más rápido de glóbulos rojos).
Esto causa la ictericia fisiológica común en los primeros días.

La eliminación por heces es clave para bajar los niveles de bilirrubina. Por eso:

Es importante que el bebé haga meconio (primeras heces oscuras) y luego deposiciones frecuentes.
La lactancia ayuda porque favorece las evacuaciones/deposiciones y reduce la reabsorción intestinal de bilirrubina.
Si hay obstrucción intestinal, problemas de bilis o poca alimentación, la bilirrubina puede acumularse más y la ictericia empeorar.

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