Eligiendo un biberón para el bebé amamantado

Muchas familias, en especial aquellas que practican la lactancia combinada (dan el pecho y se extraen la leche para ofrecerla en biberón; o practican la extracción exclusiva—lactancia diferida; o combinan con fórmula), se preguntan cuál biberón es mejor.  La realidad es que no nos podemos necesariamente dejar llevar por la propaganda de los fabricantes de biberones, ya que todos garantizan que su biberón es el mejor para los bebés, y no necesariamente este es el caso. 

Es común escuchar las siguientes afirmaciones de los diferentes fabricantes de biberones:

• “Diseñados para imitar el agarre, y flujo lo más fielmente posible a la lactancia”

• “Creado para no interferir con la lactancia”

• “Para que se alimente igual que en el pecho”

• “Tiene la forma del pecho, y se siente como el pecho”

• “Imita la lactancia”

• “Ayuda con la confusión de pezón”

• “Ayuda con el rechazo al biberón”

• “Previene cólicos”

NOTA:  El FDA no regula estos  reclamos de los fabricantes de biberones; sino que estas afirmaciones son estrategias de mercadeo.

La realidad es que no importa si el biberón tiene la forma de pecho, o el color del pecho, o se siente como pecho…al final de cuentas NO SON PECHOS!!!  Y el alimentar con biberón es una experiencia diferente que dar el pecho, no importa lo que digan las afirmaciones publicitarias de los fabricantes de biberones. 

A la hora de escoger un biberón o mamadera para el bebé, se recomienda considerar lo siguiente:

• Flujo lento:  Un elemento clave de la alimentación con biberón es utilizar una mamadera o tetina de “flujo lento” para disminuir la velocidad del flujo de la leche, y que la leche no fluya si el bebé no está succionando activamente.  Usualmente las mamaderas o tetinas de flujo lento son aquellas “tamaño 0” o “para bebés prematuros”.  Como no todas las mamaderas realmente son de flujo lento (aunque así lo reclame la etiqueta), si la mamadera goterea leche en la boca del bebé, es muy posible que el flujo sea demasiado rápido.

  
  

• NO es necesario aumentar el flujo de la mamadera a medida que el bebé crecen:  La mayoría de los bebés amamantados pueden continuar utilizando la mamadera “0” o de “prematuros” por todo el tiempo en que tomen biberón.  Donde único se recomienda considerar aumentar el flujo de la mamadera es en casos donde el bebé aplasta la mamadera cuando succiona, o se niega a comer (rechaza el biberón) porque el flujo es muy lento, o se tarda más de 20 minutos en terminar 3 onzas (90 mL) de leche.

  
  

• Se recomiendan mamaderas con una pendiente gradual:  Esta forma de mamadera con inclinación gradual, hace que el bebé tenga un mejor agarre, y evita que el bebé solo succione de la punta de la mamadera.  Un buen agarre al biberón debe ser parecido al agarre al pecho.  La mandíbula del bebé debe estar abierta, en un ángulo mayor de 90 grados, y que la boca esté llena de la mamadera.  Si transferimos este agarre al pecho, la boca del bebé estaría llena del tejido mamario; y la lactancia se sentiría cómoda, y sería efectiva. 

Forma de la mamadera/tetina:

Si queremos alentar a los bebés a tener un agarre profundo de pezones y areolas cuando amamantan, queremos que de manera similar reciban un buen bocado de la mamadera cuando alimenten con biberón. Esto puede ser difícil cuando una mamadera de biberón cambia abruptamente de forma de estrecha a ancha.

Mamaderas como la Nuk Simply Natural, Medela Calma, Avent Natural, Tommee Tippee y Chicco Naturalfit tienen puntas estrechas y bases anchas. Los bebés generalmente se quedan en la punta y la chupan como un sorbeti, o intentarán encajar la base del pezón en su boca y terminarán con bolsas de aire donde la punta se encuentra con la base.

En su lugar, se recomiendan mamaderas que cambien gradualmente de forma de estrechos en la punta a más anchos en la base. Si son estrechos en la base, querrás que los labios del bebé puedan llegar casi hasta el cuello (base de plástico que sujeta la mamadera); si el pezón es ancho en la base pero adecuadamente inclinado, el bebé podrá meter el pezón profundamente en su boca sin bolsas de aire.

Mamaderas como la Lansinoh, Dr Brown's Original Narrow y Evenflo Balance + Standard y la Pigeon tienen mamaderas que se inclinan gradualmente de estrechas a anchas, que es una forma más natural en la boca del bebé.

Forma de la punta de las contracciones mamadera

Al escoger la mamadera, también se recomienda mirar su punta, y preguntarse ¿Me gustaría que mi pezón tuviera esa forma después/mientras el bebé lo chupa? Cuando un bebé está amamantando y se desprende de su pecho, el pezón debe verse redondo, o la misma forma que tenía cuando entró en la boca del bebé. Un pezón de "lápiz labial", un pezón aplanado o arrugado, un pezón puntiagudo: todas estas son señales de que el bebé puede haber estado aplastando su pezón contra su paladar duro. Esto causa daño en los pezones, hace que sea más difícil para el bebé sacar la leche, y realmente duele mucho. Se deben evitar mamaderas con la punta inclinada, punta aplanada, o en un ángulo de 30 grados.

¿Qué biberones elegir?

En general, se recomienda empezar con solo 2 biberones diferentes; uno con una base estrecha y otro con una base más ancha; y una pendiente gradual desde la punta. Por supuesto, se recomienda elegir el flujo más lento disponible en cualquier biberón que compres. En algunos casos, esto puede significar que el biberón venga con una mamadera más rápida; y tener que comprar la mamadera de flujo lento por separado.

Estos biberones son un buen punto de partida:

• Lansinoh y el Dr. Brown's Original con mamadera prematuro

Nota: La mamadera de "flujo lento" que viene con la botella de Lansinoh sigue siendo un flujo bastante rápido. La versión más lenta de la mamadera, es la Pigeon SS/Super Slow/Level 0.

• Pigeon Nursing Bottle y Evenflo Balance +

• Una vez tenga sus dos biberones de prueba y su leche extraída, está lista para probar el biberón.

  
  

• Se sugiere que se comience con la mamadera más estrecha; si no funciona, se usa la mamadera más ancha la próxima vez.

Consejos adicionales para comprar biberones:

• Los bebés que lactan generalmente solo comen 3-4 onzas por toma;así que no hay necesidad de comprar biberones caros y gigantes de 8 onzas.

• Evite cualquier biberón que requiera que lo sostenga en una posición incómoda para usted o el bebé.

• Evitar todas las afirmaciones de "anticólicos". Si un biberón realmente pudiera curar el cólico, entonces todos los demás productos comercializados como anticólicos no existirían.

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NO se recomiendan mamaderas de base ancha o en forma de seno:  Hay que tener en cuenta que la mayoría de los biberones con forma de seno tienen una forma que alienta a los bebés a succionar con los labios fruncidos, como si estuvieran succionando de un sorbeto (pajita).  Esto ocurre porque la mamadera, al imitar la forma del seno, cambia repentinamente de una punta estrecha a una base más ancha, lo que provoca que el bebé se quede en la parte estrecha de la mamadera, y succione con los labios.  Deseamos mamaderas que fomente un buen agarre.  No queremos ver la mandíbula del bebé a penas abierta, con los labios fruncidos alrededor de la punta de la mamadera; ya que si transferimos este agarre al pecho, el agarre sería poco profundo, y muy doloroso. 

NO se recomiendan mamaderas que tengan forma que no nos gustaría que tenga nuestro pezón:  Una señal de mal agarre al pecho es cuando el pezón sale aplastado, en forma de pintalabios.  Esto es sumamente doloroso, y se considera una señal de agarre no profundo o agarre superficial.  Por eso queremos evitar mamaderas con esta forma. 

NO se recomiendan biberones grandes:  Diferentes investigaciones han demostrado que los bebés amamantados consumen un promedio entre 25 y 30 onzas al día (24 horas); o un promedio de 3 a 4 onzas por toma.  Esta cantidad no aumenta a medida que los bebés crecen, por lo que no es necesario comprar biberones grandes, que contengan más leche que el bebé necesita.  Los biberones grandes pueden alentar inadvertidamente a sobrealimentar al bebé. 

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Referencias:

Batista, C. L. C., Ribeiro, V. S., Nascimento, M. D. D. S. B., & Rodrigues, V. P. (2018). Association between pacifier use and bottle-feeding and unfavorable behaviors during breastfeeding. Jornal de pediatria, 94(6), 596–601. https://doi.org/10.1016/j.jped.2017.10.005

Batista, C. L. C., Rodrigues, V. P., Ribeiro, V. S., & Nascimento, M. D. S. B. (2019). Nutritive and non-nutritive sucking patterns associated with pacifier use and bottle-feeding in full-term infants. Early human development, 132, 18–23. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2019.03.007

Theurich, M. A., Ziebart, M., & Strobl, F. (2024). National survey of infant feeding bottles in Germany: Their characteristics and marketing claims. Maternal & child nutrition, 20(3), e13632. https://doi.org/10.1111/mcn.13632

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