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El frenillo lingual posterior es una forma menos visible de anquiloglosia

Updated: Mar 17


El frenillo lingual posterior (también conocido como anquiloglosia posterior o “posterior tongue tie” en inglés) es una forma menos visible y más sutil de anquiloglosia (lengua atada o frenillo lingual restrictivo). A diferencia del frenillo lingual anterior (el más común y evidente, donde el tejido se ve claramente uniendo la punta de la lengua al piso de la boca), el posterior se encuentra más atrás, oculto bajo la mucosa o insertado más profundo en la base de la lengua.


¿Qué es exactamente el frenillo? El frenillo lingual es una banda de tejido fibroso (a veces con algo de músculo) que conecta la parte inferior de la lengua con el piso de la boca. En todos los bebés existe, pero en casos de anquiloglosia, es corto, grueso, poco elástico o restrictivo.


En el frenillo lingual posterior (a menudo clasificado como Tipo IV en sistemas como el de Kotlow o Hazelbaker), el frenillo:
  • No se ve fácilmente a simple vista (puede parecer “ausente” o solo una leve elevación en el piso de la boca).

  • Está más profundo, extendiéndose hacia el interior de la lengua o el piso de la boca.

  • Se detecta principalmente al palpar (tocar con los dedos o hacer un exámen oral) se siente una cuerda tensa, fibrosa o rígida bajo la mucosa, incluso si la lengua parece normal al mirar.

  • No es una “invención” reciente. Se describe en literatura médica desde hace años, aunque genera debate porque es más difícil de diagnosticar y no todos los protocolos lo reconocen igual.


Síntomas y problemas que puede causar el frenillo lingual posterior

Aunque no se vea el frenillo restrictivo, afecta la función de la lengua de forma similar o incluso mayor que el anterior, porque limita movimientos clave como elevar, extender, lateralizar o formar un canal para succionar.


En bebés, los signos más comunes incluyen:

Dificultades en la lactancia : agarre superficial (agarre poco profundo), succión “de chupeteo” o “mordisqueo” (chomping), succiones ruidosas, chasquidos, deslizamientos frecuentes del pecho (se sale/no mantiene el agarre).


Dolor en el pezón (a menudo descrito como “punzante” o “arenoso”).


Transferencia ineficiente de leche → bajo aumento de peso, curvas de crecimiento lentas, ganancia de peso inestable, retraso de crecimiento.


Alimentación con biberón: fatiga rápida, escapes de leche, cólicos por aire tragado, se tarda mucho en terminar el biberón.


A largo plazo (si no se trata): problemas de habla (dificultad con ciertos sonidos), postura oral alterada, apnea del sueño, problemas dentales/ortodóncicos o tensión en cuello y hombros.


Diagnóstico:
  • No basta con mirar: requiere evaluación funcional por profesionales capacitados (consultoras de lactancia IBCLC, patólogos del habla, dentistas pediátricos o maxilofaciales).

  • Se usa palpación + observación de movimientos (elevar lengua, sacar hacia afuera, lateralizar).

  • Herramientas (como el protocolo Hazelbaker) evalúan aspecto y función.

Tratamiento
  • Si afecta la alimentación, se realiza frenotomía o frenectomía láser (corte o liberación del tejido restrictivo). En casos posteriores, a veces requiere técnica más precisa porque está más profundo.

  • Se recomienda cuidado post frenectomía (ejercicios de estiramiento, fisioterapia orofacial, terapia miofuncional) para evitar que el tejido cicatrice restrictivo de nuevo y para mejorar la movilidad y patrones de succión.


El debate actual:

Algunas guías (como la reciente de Irlanda 2025) cuestionan el término “posterior” por considerarlo anatómicamente impreciso, y recomiendan no intervenir solo por él. Otros especialistas (como en centros especializados) argumentan que ignorarlo deja sin atención a bebés con problemas funcionales reales.


En resumen, el frenillo lingual posterior es una restricción funcional más que visual, que puede causar problemas serios en la alimentación y desarrollo, pero requiere un diagnóstico experto. Si sospechas que tu bebé lo tiene (por dificultades persistentes al mamar o con biberón), consulta a un profesional con experiencia en evaluación orofacial.


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