Problemas comunes de lactancia en madres de bebés en UCIN/NICU

Carmen Cabrer, IBCLC, IYCFS, CLAAS, Educador Prenatal, Doula

3 minutes ago

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Las madres de bebés prematuros o enfermos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales enfrentan desafíos específicos que no suelen presentarse con la misma intensidad en madres de bebés a término sanos. La separación, el estrés, el parto complicado y la dependencia del sacaleches aumentan el riesgo de ciertos problemas.

La mayoría de estos problemas tienen solución si se detectan a tiempo. No dudes en pedir ayuda al equipo de la UCIN o a una especialista en lactancia.

Aquí están los más frecuentes, con sus causas y qué hacer:

Baja producción de leche o retraso en la subida de la leche (lactogénesis II retrasada)

Es el problema más frecuente.

Causas: Parto prematuro, cesárea, estrés intenso, hemorragia posparto, diabetes, obesidad, separación temprana y extracción poco frecuente o incompleta.

Qué hacer:

Empezar a extraer lo antes posible (idealmente en la primera hora después del parto).
Extraer 8 veces al día (incluyendo de noche), con sesiones de 15-20 minutos.
Usar un sacaleches de doble extracción y de tamaño de copa/brida correcto.
Combinar con extracción con las manos.
Objetivo orientativo: llegar a unos 500 ml/día o 16-17 oz/día hacia el día 14.

Dolor o trauma en los pezones por el uso del sacaleches

Causas: Brida del tamaño incorrecto, succión demasiado alta, mal posicionamiento o sesiones demasiado largas.

Qué hacer:

Revisar el tamaño de la brida (debe caber el pezón sin rozar las paredes).
Bajar la intensidad de la succión hasta un nivel cómodo.
Usar lubricante (crema de lanolina o aceite) si es necesario.
Alternar con extracción manual cuando duela mucho.

Congestión (ingurgitación) y conductos inflamados

Causas: Extracciones irregulares, intervalos largos entre sesiones o vaciado incompleto.

Qué hacer:

Extraer con más frecuencia (no menos).
Vaciar bien ambos pechos.
Evitar sujetadores muy apretados.

Mastitis

Inflamación del pecho que puede o no ir acompañada de infección.

Síntomas: Zona dura, enrojecida y dolorosa, fiebre, malestar general.

Qué hacer:

Continuar extrayendo (no dejar de vaciar el pecho).
Reposo, hidratación y analgésicos (ibuprofeno suele ayudar).
Consultar al médico o a la consultora de lactancia rápidamente; a veces se necesitan antibióticos.

Sensación de “no producir suficiente” y desánimo

Muchas madres se desaniman al ver solo gotas los primeros días.

Qué hacer:

Saber que el calostro es normal en pequeñas cantidades los primeros 2-3 días.
Llevar un registro de volúmenes para ver la evolución.
Pedir apoyo emocional y de una consultora de lactancia (IBCLC) especializada en UCIN/NICU.

Dificultades cuando el bebé empieza a lactar directamente al pecho

El bebé prematuro puede tener debilidad, falta de coordinación succión-deglución-respiración o cansancio.

Qué hacer:

Empezar con succión no nutritiva (solo poner al pecho sin esperar transferencia de leche).
Usar posiciones facilitadoras y, si hace falta, pezonera temporal bajo supervisión.
Combinar pecho + extracción después para mantener la producción.

Problemas logísticos y de higiene

Contaminación de la leche por mala higiene del sacaleches o recipientes.
Pérdida de leche por descongelación incorrecta o transporte inadecuado.
Cansancio extremo que lleva a saltarse extracciones.

Factores que empeoran estos problemas

Estrés y ansiedad elevados.
Falta de apoyo profesional consistente.
Información contradictoria del personal.
Dificultad para estar presente muchas horas en la UCIN/NICU.

Recomendaciones clave para prevenir y manejar

Solicita desde el primer día una consultora de lactancia (IBCLC) con experiencia en UCIN/NICU.
Usa siempre un sacaleches de calidad (muchos hospitales los prestan).
Extrae temprano, frecuentemente y de forma efectiva.
Combina extracción eléctrica + manual.
Cuida tu descanso, alimentación e hidratación en la medida de lo posible.
Participa en el cuidado canguro siempre que se pueda (ayuda a la producción y al vínculo).

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