Probabilidades de un desgarre vaginal

Un desgarre vaginal es una laceración del perineo (el área entre la vagina y el recto) que ocurre cuando se puja al bebé. Los desgarres son espontáneas, lo que significa que no se hace ningún corte. Durante el parto, la vagina tiene que estirarse lo suficiente para permitir que un bebé, cuya cabeza es del tamaño de un melón, pase. Con preparación de antemano (masaje perianal durante la gestación y el parto), y respirando en lugar de pujar, la vagina puede estirarse lo suficiente sin desgarrarse.

El desgarre vaginal y perineal es común en el parto, y más del 85 % de las parturientas experimentan algún grado de desgarre. Si bien los desgarres menores son muy frecuentes, los desgarres severos (tercer y cuarto grado) ocurren en un porcentaje mucho menor de nacimientos, con incidencias que oscilan entre el 0.6% y el 11%. Las primerizas tienen un mayor riesgo de desgarre que las que han tenido partos vaginales anteriores, y factores como el tamaño del bebé, el uso de fórceps o extracción al vacío (ventosa), y las etapas de parto más largas también pueden aumentar el riesgo.

Probabilidad general de desgarre:

Cualquier desgarre: el 85 % o más de las mujeres tendrán algún grado de desgarre durante un parto vaginal.

Sin desgarre: Alrededor del 15% evitan cualquier desgarro vaginal.

Desgarres severos (tercer y cuarto grado):

En general: 0.6-11 % de todos los partos vaginales resultan en un desgarre de tercer o cuarto grado.

Con desgarres anteriores: La probabilidad de desgarre severo puede aumentar significativamente con desgarros anteriores.

Factores de riesgo:

Parto por primera vez: La probabilidad es mayor para las primerizas, con un estudio que muestra una incidencia del 90.4 % en comparación con el 68.8 % en aquellas que han tenido partos vaginales previos.

Tamaño del bebé: Un bebé que pese más de 4000 g (8 libras +) o con una circunferencia de la cabeza superior a 35 cm aumenta el riesgo de desgarres graves.

Parto asistido: El uso de fórceps o extracción al vacío (ventosa) se asocia con un mayor riesgo de desgarro, especialmente para desgarres de segundo grado.

Trabajo de parto más largo: Una segunda etapa activa más larga del parto puede ser un factor de riesgo.

Reducir el riesgo de desgarres severos:

Manténgase informada: Conozca los factores de riesgo.

Discuta sus opciones: Hable con su proveedor sobre las medidas que pueden ayudar a reducir el desgarre.

Manteniéndolo todo en perspectiva:

Hay que recordar que el objetivo de estas técnicas es REDUCIR el riesgo de desgarre durante el parto, y minimizar el riesgo de incurrir en un desgarre de mayor grado. A veces un desgarre es inevitable, y no significa que hayas hecho nada malo. Nuestros cuerpos también son notablemente buenos para sanar de desgarres perineales. De hecho, los desgarres espontáneos generalmente se curan mejor que las episiotomías.

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Mientras que el embarazo es un momento emocionante y alegre, cuando se nos va acercando la fecha probable de parto, a muchas esto le causa ansiedad. Sin embargo, con la orientación, la educación, y el apoyo adecuado, esas ansiedades pueden aliviarse. Es por esto por lo que las clases de parto son tan beneficiosas.

Se ha demostrado que la educación sobre el parto reduce el miedo y la ansiedad, a la vez que aumenta la confianza. Un estudio publicado por el American Journal of Obstetrics an Gynecology se mostró que el tomar clases de parto reduce los resultados adversos al parto, como la inducción fallida, y las cesáreas no planificadas. Se piensa que esto se debe al mayor conocimiento y las habilidades que se adquieren en las clases de parto.

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Recurso: Carmen Cabrer IBCLC, IYCFS, CLAAS

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