Controles prenatales y seguimiento médico durante la gestación
Los controles prenatales son uno de los pilares fundamentales de los primeros 1000 días. Permiten vigilar la salud de la madre y el desarrollo del bebé, detectar riesgos a tiempo, prevenir complicaciones y preparar el parto y la lactancia. Un buen seguimiento reduce la mortalidad perinatal y mejora la experiencia del embarazo.
El seguimiento prenatal de calidad no solo cuida la salud física: también fortalece el vínculo con el equipo de salud y prepara emocionalmente a la familia para la llegada del bebé.
La OMS (2016) recomienda un mínimo de 8 contactos (no solo “visitas”) durante el embarazo:
Momento
Semanas de gestación
En muchos países de Latinoamérica las normas locales varían (entre 5 y 10 controles según el riesgo), pero la tendencia es acercarse al modelo de 8 contactos de la OMS, especialmente en embarazos de bajo riesgo.
¿Qué se evalúa en cada control?
En cada consulta suele realizarse:
Historia clínica y evaluación de factores de riesgo
Peso y cálculo del IMC (seguimiento de la ganancia ponderal)
Tensión arterial
Altura uterina (a partir de ciertas semanas)
Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal
Examen de orina (proteínas, glucosa, infección)
Evaluación del bienestar emocional y detección de violencia o depresión
Educación sobre signos de alarma, alimentación, actividad física, lactancia y preparación al parto
Exámenes e intervenciones principales
Primer trimestre (idealmente antes de las 12-14 semanas):
Confirmación del embarazo y cálculo de la fecha probable de parto
Grupo sanguíneo y factor Rh + Coombs indirecto
Hemograma (anemia)
Serologías: VIH, sífilis (VDRL/RPR), hepatitis B, y según zona toxoplasmosis o Chagas
Glucemia en ayunas
Examen de orina + urocultivo
Ecografía/sonograma temprano (confirmar vitalidad, número de embriones y edad gestacional)
Ecografía/sonograma de 11-14 semanas (translucencia nucal y marcadores de cromosomopatías)
Inicio o refuerzo de suplementación con ácido fólico + hierro
Segundo trimestre
Ecografía morfológica (18-22/24 semanas): evaluación detallada de órganos y estructuras fetales
Cribado de diabetes gestacional (prueba de tolerancia oral a la glucosa, generalmente entre 24-28 semanas)
Control de hemoglobina y serologías según necesidad
Tercer trimestre
Evaluación del crecimiento fetal y posición
Cultivo de estreptococo del grupo B (aprox. 35-37 semanas)
Vacuna Tdap (tosferina) entre las 27-36 semanas
Vacuna contra la influenza (según temporada)
Preparación para el parto y plan de nacimiento
Señales de alarma que requieren consulta inmediata
Sangrado vaginal
Dolor de cabeza intenso, visión borrosa o hinchazón súbita (posible preeclampsia)
Contracciones regulares antes de término
Disminución o ausencia de movimientos fetales
Fiebre, dolor al orinar o flujo vaginal anormal
Dolor abdominal intenso
Consejos prácticos
Inicia el control lo más temprano posible (idealmente en el primer trimestre).
Lleva siempre tu carné o historia perinatal.
Pregunta todas tus dudas; el control también es un espacio educativo.
Si el embarazo es de alto riesgo (edad avanzada, enfermedades crónicas, gestación múltiple, antecedentes de complicaciones, etc.), el número de controles y las pruebas aumentan.
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