Introducción de alérgenos alimentarios
La introducción de alimentos alergénicos durante el primer año de vida es una etapa importante en la alimentación complementaria. Alimentos como el huevo, el pescado, los frutos secos, el trigo y los lácteos pueden incorporarse de forma segura, siguiendo las recomendaciones adecuadas para la edad y el desarrollo del bebé. La evidencia actual indica que retrasar innecesariamente la introducción de estos alimentos no previene las alergias y que ofrecerlos durante la alimentación complementaria puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar algunas de ellas.
En general, se recomienda comenzar la alimentación complementaria alrededor de los 6 meses, cuando el bebé presenta las señales de preparación necesarias, sin iniciar antes. Es importante ofrecer los alimentos en texturas apropiadas, en pequeñas cantidades y de uno en uno al principio, para observar posibles reacciones. Los frutos secos/nueces deben presentarse en forma de crema suave diluida o polvo fino, nunca enteros, para evitar el riesgo de atragantamiento.
Conocer cuándo y cómo introducir estos alimentos permite a las familias tomar decisiones informadas y establecer hábitos alimentarios seguros. Si el bebé tiene eccema grave, una alergia alimentaria conocida u otros factores de riesgo, es recomendable consultar con su pediatra o alergólogo para recibir orientación individualizada antes de introducir determinados alérgenos.
No se debe retrasar la introducción de alimentos potencialmente alergénicos más allá del inicio de la alimentación complementaria (alrededor de los 6 meses). La evidencia actual indica que introducirlos de forma temprana (desde los 6 meses, cuando el bebé está preparado) y mantenerlos de forma regular en la dieta puede reducir el riesgo de desarrollar alergia, especialmente al huevo y al cacahuete. Retrasarlos no protege y, en algunos casos, podría aumentar el riesgo.
Esto aplica tanto a bebés de bajo riesgo como a la mayoría de los de alto riesgo (eccema, antecedentes familiares), aunque en casos de eccema grave o alergia previa se recomienda consultar antes con el pediatra o alergista/alergólogo.
La clave no es solo introducirlos una vez, sino mantenerlos de forma regular en la dieta una vez que se han tolerado.
Principios prácticos para introducirlos con seguridad
Introduce un alérgeno nuevo cada vez.
Ofrece una cantidad pequeña la primera vez.
Observa al bebé durante las siguientes 1-2 horas (y las 24-48 h posteriores).
Si lo tolera bien, repite varias veces por semana para mantener la tolerancia.
Usa siempre formas seguras (sin riesgo de atragantamiento y bien cocidas cuando corresponda).
Continúa con la lactancia (o fórmula) a demanda.
Cómo y cuándo ofrecer
cada alérgeno
Huevo
Cuándo: Desde el inicio de la alimentación complementaria (≈ 6 meses)
Cómo: Siempre bien cocido (huevo duro, revuelto muy hecho, tortilla bien cuajada o horneado). Nunca crudo ni poco cocido.
Cantidad inicial: ½-1 cucharadita de yema o clara cocida.
Frecuencia recomendada: Al menos 2 veces por semana una vez tolerado.
Ejemplo práctico:
Revoltillo: yema cocida mezclada con verdura.
BLW: trocitos de huevo duro muy blandos o “tortilla en tiras”.
Pescado
Cuándo: Desde los 6 meses.
Cómo: Bien cocido, sin espinas, de especies con bajo contenido en mercurio (merluza/hake, lenguado, gallo, salmón, sardina).
Cantidad inicial: 1-2 cucharaditas.
Ejemplo práctico:
Merluza desmenuzada + papa/patata o batata/boniato.
BLW: trozos blandos de pescado desmenuzado que se puedan agarrar fácilmente.
Evitar al principio: pez espada, atún rojo, cazón, lucio (alto mercurio).
Frutos secos (y maní/cacahuete)
Cuándo: Desde los 6 meses.
Cómo: Nunca enteros antes de los 5 años (riesgo de atragantamiento). Ofrecer en forma de:
Crema o mantequilla suave (sin azúcar ni sal).
Frutos secos molidos en polvo fino.
Mezclados en yogur, puré de fruta o gachas.
Cantidad inicial: ½-1 cucharadita diluida o mezclada.
Ejemplo práctico:
Crema de cacahuete o almendra muy diluida con leche materna/fórmula o agua y mezclada con plátano o avena.
Polvo de nuez o almendra espolvoreado en puré de fruta.
Prioriza los que se consumen habitualmente en la familia (almendra, maní/cacahuete, anacardo/cashew…).
Trigo (gluten)
Cuándo: Entre los 4 y los 12 meses (idealmente a partir de los 6 meses junto con el resto de alimentos).
Cómo: En forma de pan, pasta, gachas de avena con trigo, cereales, etc.
Ejemplo práctico:
Puré o papilla de cereales con trigo.
BLW: tiras de pan tostado o pasta muy cocida.
No hay evidencia de que el momento exacto dentro de esta ventana modifique el riesgo de enfermedad celíaca.
Lácteos
Cuándo:
Yogur natural y queso fresco/pasteurizado: a partir de los 6-9 meses.
Leche de vaca como bebida principal: a partir de los 12 meses.
Cómo: Productos pasteurizados. Empezar con yogur natural sin azúcar.
Ejemplo práctico:
Yogur natural solo o mezclado con fruta.
Queso fresco en trocitos pequeños o rallado.
Casos especiales (alto riesgo)
Si el bebé tiene eccema grave, alergia alimentaria previa o antecedentes familiares fuertes de alergia:
Consulta con el pediatra o alergólogo antes de empezar.
En muchos casos se sigue recomendando la introducción temprana (incluso algo antes de los 6 meses en algunos protocolos), pero con más control.
No es necesario hacer pruebas cutáneas o de sangre de forma rutinaria antes de introducir los alimentos en la mayoría de los bebés.
Señales de posible reacción alérgica
Urticaria, enrojecimiento o hinchazón alrededor de la boca.
Vómitos, diarrea o dolor abdominal intenso.
Dificultad respiratoria, tos o silbidos (urgencia).
En caso de reacción, deja de ofrecer ese alimento y consulta al médico.
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