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El bebé con ictericia y la lactancia materna

La Academia Americana de Pediatría desalienta la práctica de
interrumpir el amamantamiento en los casos de ictericia. Por el
contrario, la Academia fomenta a que se continúe amamantando
frecuentemente en estos casos.

No existe ninguna documentación científica que apoye que la
práctica de descontinuar el amamantamiento y el alimentar con
fórmula ayuda a disminuir los niveles de ictericia más rápidamente.
La interrupción temporera del amamantamiento como parte del
manejo de la ictericia le hace pensar a la madre de que su leche es
la que causa la condición, cuando la realidad es que la causa real
del problema es la falta de leche materna.

Uno puede determinar si el infante tiene ictericia por su color
amarillento. Mientras el nivel de bilirrubina sube, el color
amarillento en la piel progresa desde la cabeza, luego al tronco,
luego a las extremidades inferiores, terminando por los pies. Una
vez el tronco del infante se ve de color amarillento se recomienda
que se midan los niveles de bilirrubina del infante.

Un 60% de todos los recién nacidos tienden a desarrollar algún
tipo de ictericia en los primeros días. Esto ocurre debido a la
bilirrubina no conjugada. Este proceso normal se conoce como
ictericia fisiológica, la cual es benigna y usualmente se resuelve
por si sola ya para la primera semana de vida. Este tipo de
ictericia puede ser visible ya para el tercer día del recién nacido y
puede durar hasta dos semanas.

Otro tipo de ictericia es la ictericia causada por la falta de leche
materna. Se utiliza este término para describir este tipo de
ictericia, ya que este tipo de ictericia es causada por la falta de
fluidos, calorías y leche. Usualmente esto se asocia con la falta de
alimentaciones frecuentes (menos de 8 alimentaciones en 24
horas), una pérdida de peso mayor del 7% de su peso al nacer,
menos de dos evacuaciones en 24 horas, bebé demasiado
soñoliento.

En un infante saludable que no muestra señales de enfermedades
hemolíticas, se recomienda que la madre amamante
frecuentemente, que se aloje en conjunto con su bebé y que
evite los suplementos de agua y glucosa, ya que estos no
contribuyen de ninguna forma a disminuir la ictericia y por el
contrario, contribuyen a disminuir la producción de leche en la
madre.

El mejor tratamiento para tratar este tipo de ictericia es
amamantando frecuentemente al bebé al pecho. Si el bebé no
está amamantando bien al pecho, la madre puede extraer un
poco de leche para suplementar a su bebé utilizando algún
método alterno.

La ictericia patológica es aquel tipo de ictericia la cual no está
asociada con la alimentación del infante. Esta puede ser causada
por enfermedades hemolíticas (ABO ó incompatibilidad de Rh),
sepsis, hijo de madre diabética, hipotiroidismo, u otros
desórdenes. En estos casos se comienza al bebé con el
tratamiento combinado de fototerapia y leche materna.

La ictericia asociada con la leche materna se refiere a la ictericia
que se desarrolla tardía (alrededor de la segunda semana del
infante) con niveles de bilirrubina que pueden variar entre 10 a 27
mg/dl. Aunque no se ha encontrado ningún factor que cause
este tipo de ictericia, se asume que puede existir un agente en la
leche materna que causa la ictericia. De los de ictericia subir
demasiado, se recomienda una interrupción temporera del
amamantamiento de 12 a 24 horas. En este caso, la madre debe
mantener su suplido de leche con una bomba de extracción.

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