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Carmen Cabrer, LLLL, IBCLC, RLC, CCE
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La Infección de Candidiásis








La infección de cándida, la cual puede afectar la boca del bebé, su
área del pañal y los pechos de las mamás, puede convertirse en
una amenaza para la continuación del amamantamiento.  Esto es
debido al intenso dolor que esta infección puede provocar.  

Uno de los problemas  a la hora de diagnosticar dicha infección lo
es el que la cándida, ya sea en el seno (interna) o en el pezón, es
difícil de diagnosticar.  Otro factor es que en algunos casos, ya
sea la madre o el bebé, no presentan síntomas, aún cuando
pueden estar colonizados con cándida, causando así la re-
infección.  

Por último, existe muy poca información en la literatura médica
sobre la cándida en el pezón y el seno.


Síntomas:
La realidad es que es difícil detectar y confirmar la presencia de
cándida, ya se en el  pezón o en el seno,  ya que rara vez se  
puede obtener un cultivo.  No existe ninguna prueba que
demuestre que la colonización normal de cándida en la piel se ha
convertido en una infección invasiva.  

Por lo general, cuando la madre se queja de dolor persistente en
los pezones podemos considerar que esta tiene la infección de
cándida.  Este dolor intenso debe ser resuelto lo más pronto
posible para así evitar un destete prematuro.    

Entre los síntomas que diagnostican una infección de cándida
podemos considerar los siguientes:

  • Molestia severa en el pezón—muchas veces descritas como
    "ardor", quemazón, picor y punzadas dentro del seno.
  • La madre se queja de molestia en el pezón tanto durante
    como luego de la alimentación.
  • El bebé puede presentar salpullido en el área del pañal de un
    color rojo intenso.
  • Inflamación de los pezones y la areola—la inflamación por lo
    general se ve de color rosado brillante (la piel del pezón se
    ve mucho más clara que la del resto de la areola).  
  • La boca y/o la lengua del bebé se ven con parches color
    blanco ("sapito").  Muchas madres confunden esto con
    residuos de leche.
  • El bebé se encuentra irritable—por la molestia en la boca ó
    en el área del pañal.



Factores que Predisponen a la Cándida:

Se han encontrado en varios estudios diferentes factores que
pueden predisponer, ya sea a la madre o al bebé, a la candidiásis:

  • Por lo general, el uso de antibióticos promueve la infección
    de candidiásis.  Muchas madres reciben antibióticos luego
    del parto, especialmente si este fue por cesárea (se le
    suministra a través del suero).
  • Madres con cándida vaginal en el momento del parto—la
    boca del bebé se puede contagiar durante el parto y
    contaminar los pezones de la madre durante la lactancia.
  • Las laceraciones de los pezones en los primeros días
    también predispone a la cándida.
  • El uso de esteroides (Ej.  medicamentos para el asma)
    alteran el sistema inmune y predisponen a la cándida.
  • El uso de anticonceptivos hormonales.
  • Condiciones como la diabetes, anemia, HIV, desórdenes
    endocrinos y otras infecciones predisponen a la cándida.


Tratamientos Médicos para la Candidiásis:

Nystatin (Micostatín):
  •      Boca del Bebé:  Se recomienda administrar la
    suspensión oral de nystatin cada tres horas.  Es importante
    agitar la botella bien antes de usarla.  Se debe cubrir todas
    las áreas de la boca del bebé.
  •     Pezones de la Madre:  Se debe aplicar en ungüento cada
    tres horas o luego de cada alimentación.  Antes de
    amamantar se enjuaga suavemente todo residuo de
    medicamento.  

Fluconazole (Diflucán):  Se recomienda su uso si la madre además
del dolor en los pezones presenta un dolor punzante dentro del
seno.  La dosis recomendada es de 100 miligramos de fluconazole
una vez al día por un total de 14 días.  Se debe utilizar en
conjunto con el nystatín u otro ungüento fungicida para que el
tratamiento de resultado.  El fluconazole oral no es recomendable
para infantes menores de 6 meses (FDA  lo aprueba para infantes
mayores de 6 meses).  Puede causar en el infante vómitos,
diarrea, dolor abdominal y salpullido en la piel.








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