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| Estas páginas son manejadas por Carmen Cabrer, LLLL, IBCLC, RLC, CCE Copy Right LACTED 2009 |
| Riesgos de una Cesárea Repetida Muchas madres se someten anualmente a cesáreas repetidas debido a que piensan que el parto por cesárea repetida es menos riesgoso que intentar un parto vaginal luego de cesárea. Esto es debido a que la gran mayoría de los obstetras omiten discutir los riesgos de una cesárea repetida con su clientela. Sin embargo, no lo piensan dos veces a la hora de discutir los riesgos de VBAC, de desalentar a las madres, o de ni siquiera informarle de esta opción. Es deber de todo obstetra el brindarle todo el conocimiento posible a la futura madre, de forma que ella pueda tomar una decisión con el suficiente conocimiento. Primero que nada, hay que tomar en cuenta que el parto por cesárea es una cirugía mayor. Entre las complicaciones mas comunes se encuentra el síndrome de estrés respiratorio neonatal (RSD) que se ve en 0.2 a 1.7% de los infantes nacidos por cesárea. Esta condición es grave para el bebe, y frecuentemente requiere que el infante permanezca recluido hasta dos semanas en el NICU (Intensivo Neonatal), uso de ventilador, y terapia de medicamentos. Otro riesgo neonatal es el de hipertensión pulmonar (PPH), el cual es cinco veces mayor en aquellos infantes nacidos por cesárea, que en infantes nacidos por partos vaginales. También se ha notado un incremento en muertes neonatales en aquellos infantes nacidos por cesárea debido a asfixia, infección, muerte de cuna, y otras causas externas. Algo que tampoco se reporta es que el infante nacido por cesárea tiene un riesgo aun mayor de ser cortado por el medico obstetra durante el procedimiento de la cesárea. El riesgo de ser cortado es de un 2% y un 6% en bebes que vienen de nalgas. Por otra parte, la madre tiene aun más riesgos que el infante cuando se le efectúa una cesárea. La complicación más común en una madre con cesárea es el riesgo de infección (2%). Otro de los riesgos es la hemorragia (7.3%); transfusiones (6.4%); daño uterino (0.03 a 0.1%); daño a los intestinos (0.05%); endometriosis (0.1 a 1.0%); infecciones urinarias (1.5%); condiciones tromboembolias (2.5%); apendicitis (1.8%). Algo más que hay que considerar es que los estudios indican que la mayoría de las mujeres que han parido por cesárea se sienten menos satisfechas con su experiencia de parto, que aquellas mujeres que tuvieron parto vaginal. También hay que considerar que una cesárea repetida aumenta el riesgo de histerectomía, y duplica el riesgo de muerte maternal en comparación a un parto por VBAC. En embarazos subsiguientes, el hecho de una cesárea previa aumenta los riesgos de complicaciones raras tales como placenta previa (1.87%...los cuales aumentan hasta 45 veces mas según el numero de embarazos y cesáreas). También aumenta el riesgo de placenta creta (0.25%) lo cual causa hemorragia severa y lleva a una histerectomía en un 50 a un 82% de los casos; como igual, aumenta el riesgo de muerte materna y muerte fetal. Otro riesgo de las cesáreas es la placenta abrupta (0.49%), donde ocurre muerte infantil en un 10% de los casos. También el parto por cesárea aumenta el riesgo de otras complicaciones como infertilidad secundaria, mayor riesgo de abortos espontáneos, y mayor riesgo de embarazos ectópicos. Si se comparan todos estos riesgos y complicaciones con el riesgo de intentar un VBAC (0.5%), se debe considerar altamente intentar un parto vaginal luego de cesárea. Entre las recomendaciones que se ofrecen a las mujeres con un historial de cesárea previa esta el de seleccionar con mucha cautela al profesional de la salud que va a atender su futuro embarazo luego de una cesárea. Es esencial que si uno desea intentar un parto vaginal luego de cesárea, que uno busque y encuentre un profesional que siga un modelo de parto humanizado dentro de su práctica. Sin embargo, hay que tener mucha cautela. Son muchos los profesionales de la salud que al principio del embarazo le dicen a la madre que le permitirá intentar un parto vaginal luego de cesárea, solo para tenerla como cliente. Y luego al final del embarazo le indica que tuvo un cambio de postura en cuanto al VBAC. El contar con un medico obstetra que realmente crea en el VBAC es parte esencial del éxito. Temas relacionados: Como evitar una cesarea Riesgos de una cesarea repetida (parte 2) Las cesareas innecesarias |
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